Bệnh Vảy Nến Là Gì? Đặc Điểm, Cách Chẩn Đoán và Điều Trị

November 3, 2020
Da Liễu

Bệnh vẩy nến là gì?

Bệnh vẩy nến là một tình trạng viêm da mãn tính được đặc trưng bởi các mảng màu đỏ và có vảy được xác định rõ ràng (da dày lên). Nó được phân loại thành một số loại phụ.

Ai mắc bệnh vẩy nến?

Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến 2-4% nam giới và nữ giới. Nó có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi kể cả thời thơ ấu , với đỉnh điểm khởi phát ở 15–25 tuổi và 50–60 tuổi. Nó có xu hướng tồn tại suốt đời, dao động về mức độ và mức độ nghiêm trọng. Nó đặc biệt phổ biến ở người da trắng nhưng có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc bất kỳ chủng tộc nào. Khoảng 1/3 số bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến có người nhà mắc bệnh vẩy nến.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh vẩy nến?

Bệnh vẩy nến là đa yếu tố . Nó được phân loại là một bệnh viêm qua trung gian miễn dịch (IMID).

Yếu tố di truyền là quan trọng. Hồ sơ di truyền của một cá nhân ảnh hưởng đến loại bệnh vẩy nến của họ và phản ứng của nó với điều trị.

Các nghiên cứu liên kết trên toàn bộ bộ gen báo cáo rằng phức hợp tương hợp mô HLA -C * 06: 02 (trước đây được gọi là HLA-Cw6) có liên quan đến bệnh vẩy nến khởi phát sớm và bệnh vẩy nến thể ruột . Phức hợp tương hợp mô chính này không liên quan đến viêm khớp , loạn dưỡng móng hoặc bệnh vẩy nến khởi phát muộn.

Các lý thuyết về nguyên nhân của bệnh vẩy nến cần giải thích tại sao da đỏ, viêm và dày lên. Rõ ràng là các yếu tố miễn dịch và các cytokine gây viêm ( protein truyền tin ) như IL1β và TNF α chịu trách nhiệm về các đặc điểm lâm sàng của bệnh vẩy nến. Các lý thuyết hiện tại đang khám phá con đường TH17 và giải phóng cytokine IL17A.

Các đặc điểm lâm sàng của bệnh vẩy nến là gì?

Bệnh vảy nến thường có biểu hiện là các mảng vảy màu đỏ, phân bố đối xứng với các cạnh rõ ràng . Các quy mô thường là bạc trắng, ngoại trừ trong các nếp da nơi mảng thường xuất hiện sáng bóng và họ có thể có một bề mặt lột ẩm. Các vị trí phổ biến nhất là da đầu, khuỷu tay và đầu gối, nhưng bất kỳ phần nào của da cũng có thể bị tổn thương. Các mảng này thường rất dai dẳng mà không cần điều trị.

Ngứa hầu hết là nhẹ nhưng có thể nghiêm trọng ở một số bệnh nhân, dẫn đến trầy xước và nhiễm trùng mỡ (da dày lên với các dấu da tăng lên). Vết nứt da đau đớn hay vết nứt có thể xảy ra.

Khi các mảng vảy nến bong ra, chúng có thể để lại các vết màu nâu hoặc nhạt có thể mờ dần trong vài tháng.

Bệnh vẩy nến được phân loại như thế nào?

Một số đặc điểm của bệnh vẩy nến có thể được phân loại để giúp xác định các điều tra và lộ trình điều trị thích hợp. Có thể xảy ra chồng chéo.

  • Tuổi khởi phát sớm <35 tuổi (75%) so với tuổi khởi phát muộn> 50 tuổi
  • Cấp tính ví dụ như bệnh vẩy nến guttate và bệnh vẩy nến thể mảng mãn tính
  • Cục bộ ví dụ như da đầu , palmoplantar  bệnh vẩy nến vs tổng quát bệnh vẩy nến
  • Mảng nhỏ <3 cm so với mảng lớn> 3 cm
  • Mảng mỏng và mảng dày
  • Làm móng và không làm móng

Các loại bệnh vẩy nến

Các hình thái điển hình của bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến guttate cấp tính sau liên cầu

  • Các mảng nhỏ lan rộng
  • Thường tự khỏi sau vài tháng

Bệnh vẩy nến thể mảng nhỏ

  • Tuổi khởi phát thường muộn
  • Các mảng <3 cm

Bệnh vẩy nến thể mảng mãn tính

  • Kiên trì và kháng điều trị
  • Mảng> 3 cm
  • Thường ảnh hưởng đến khuỷu tay, đầu gối và lưng dưới
  • Phạm vi từ nhẹ đến rất rộng

Bệnh vẩy nến thể mảng không ổn định

  • Sự mở rộng nhanh chóng của các mảng hiện có hoặc mới
  • Hiện tượng Koebner : mảng mới tại các vị trí tổn thương da
  • Gây ra bởi nhiễm trùng , căng thẳng , ma túy hoặc cai nghiện ma túy

Bệnh vẩy nến thể uốn

  • Ảnh hưởng đến các nếp gấp trên cơ thể và bộ phận sinh dục
  • Các bản vá mịn, được xác định rõ
  • Thuộc địa bởi nấm men candida

Bệnh vẩy nến da đầu

  • Thường là vị trí đầu tiên hoặc duy nhất của bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến

  • Chồng chéo của seborrhoeic viêm da và bệnh vẩy nến
  • Ảnh hưởng đến da đầu, mặt, tai và ngực
  • Thuộc địa bởi malassezia

Bệnh vẩy nến Palmoplantar

  • Palms và / hoặc đế
  • Keratoderma
  • đau đớn nứt

Bệnh vẩy nến móng tay

  • Rỗ , nấm móng , vàng da và nổi vảy
  • Liên quan đến viêm khớp

Bệnh vẩy nến thể da (hiếm gặp)

  • Có thể có hoặc không có trước một dạng bệnh vẩy nến khác
  • Các dạng cấp tính và mãn tính
  • Có thể dẫn đến bệnh toàn thân với rối loạn điều hòa nhiệt độ , mất cân bằng điện giải, suy tim
Bệnh vẩy nến
Bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến da đầu

© Tiến sĩ Ph Abimelec -

Bệnh vẩy nến mảng bám

Bệnh vẩy nến mảng bám

Bệnh vẩy nến ruột

Bệnh vẩy nến ruột

Bệnh vẩy nến móng tay

© Tiến sĩ Ph Abimelec -

Bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến

Khái quát hóa pustulosis và cục bộ palmoplantar pustulosis không còn được phân loại trong phổ bệnh vẩy nến.

Các yếu tố làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến

  • Viêm amidan do liên cầu và các bệnh nhiễm trùng khác
  • Các chấn thương như vết cắt, trầy da, cháy nắng ( bệnh vẩy nến koebnerised )
  • 10% phơi nắng (phơi nắng thường xuyên có lợi hơn)
  • Béo phì
  • Hút thuốc
  • Rượu quá mức
  • Sự kiện căng thẳng
  • Các loại thuốc như lithium, thuốc chẹn beta, thuốc chống sốt rét , thuốc chống viêm không steroid  và những loại khác
  • Ngừng sử dụng steroid đường uống hoặc corticosteroid tại chỗ mạnh .

Tình trạng sức khỏe liên quan đến bệnh vẩy nến

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến có nhiều khả năng mắc các tình trạng sức khỏe khác được liệt kê ở đây.

  • Viêm khớp do viêm " viêm khớp vảy nến " và bệnh thoái hóa đốt sống (lên đến 40% bệnh nhân mắc bệnh vảy nến thể mảng mãn tính khởi phát sớm)
  • Bệnh viêm ruột ( bệnh Crohn và viêm loét đại tràng )
  • Viêm màng bồ đào ( viêm mắt)
  • Bệnh Celiac
  • Hội chứng chuyển hóa : béo phì, tăng huyết áp , tăng lipid máu , bệnh gút, bệnh tim mạch, tiểu đường loại 2
  • Localized pustulosis palmoplantar , tổng quát pustulosis và cấp tính tổng quát exanthematous pustulosis

Bệnh vẩy nến được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh vẩy nến được chẩn đoán bằng các đặc điểm lâm sàng của nó. Nếu cần thiết, chẩn đoán được hỗ trợ bởi các kết quả sinh thiết da điển hình .

Đánh giá bệnh vẩy nến

Đánh giá y tế bao gồm tiền sử cẩn thận, kiểm tra, đặt câu hỏi về ảnh hưởng của bệnh vẩy nến đối với cuộc sống hàng ngày và đánh giá các yếu tố mắc bệnh đi kèm.

Các công cụ đã được kiểm chứng được sử dụng để đánh giá bệnh vẩy nến bao gồm:

  • Khu vực bệnh vẩy nến và chỉ số mức độ nghiêm trọng ( PASI )
  • Chỉ số Mức độ và Khu vực Bệnh vẩy nến Tự quản (SAPASI)
  • Đánh giá toàn cầu về bác sĩ / bệnh nhân (PGA)
  • Diện tích bề mặt cơ thể (BSA)
  • Khu vực dựa trên nhật ký bệnh vẩy nến và Chỉ số mức độ nghiêm trọng (PLASI)
  • Chỉ số bệnh vẩy nến đơn giản
  • Chỉ số Chất lượng Cuộc sống Da liễu ( DLQI )
  • SKINDEX-16

Mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến được phân loại là nhẹ ở 60% bệnh nhân, trung bình 30% và nặng 10%.

Đánh giá các bệnh đi kèm có thể bao gồm:

  • Đánh giá sàng lọc bệnh viêm khớp vẩy nến (PASE) hoặc Công cụ sàng lọc dịch tễ học bệnh vẩy nến (PEST)
  • Chỉ số khối cơ thể (BMI, tức là chiều cao, cân nặng, vòng eo)
  • Huyết áp (HA) và điện tâm đồ ( ECG )
  • Lượng đường trong máu và hemoglobin glycosyl hóa
  • Hồ sơ lipid , axit uric

Điều trị bệnh vẩy nến

Lời khuyên chung

Bệnh nhân bị bệnh vẩy nến nên đảm bảo họ được thông báo đầy đủ về tình trạng da của họ và cách điều trị bệnh. Có những lợi ích từ việc không hút thuốc , tránh uống quá nhiều rượu và duy trì cân nặng tối ưu.

Liệu pháp tại chỗ

Bệnh vẩy nến nhẹ thường được điều trị bằng thuốc bôi đơn thuần. Việc lựa chọn phương pháp điều trị nào có thể phụ thuộc vào cơ địa, mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.

  • Cảm xúc
  • Chế phẩm nhựa than đá
  • Dithranol
  • Axit salicylic
  • Chất tương tự vitamin D ( calcipotriol )
  • Corticoid tại chỗ
  • Thuốc mỡ / gel hoặc bọt calcipotriol / betamethasone dipropionat kết hợp
  • Một  chất ức chế calcineurin ( tacrolimus , pimecrolimus )

Đèn chiếu

Hầu hết các trung tâm bệnh vẩy nến cung cấp liệu pháp quang trị liệu với bức xạ tia cực tím ( UV ), thường kết hợp với các tác nhân tại chỗ hoặc toàn thân. Các loại đèn chiếu bao gồm

  • UVB dải hẹp
  • UVB băng thông rộng
  • Liệu pháp quang hóa (PUVA)
  • Đèn chiếu nhắm mục tiêu

Tham khảo: 10 Cách Điều Trị Bệnh Vảy Nến Tại Nhà

Liệu pháp toàn thân

Bệnh vẩy nến trung bình đến nặng đảm bảo được điều trị bằng thuốc toàn thân và / hoặc liệu pháp chiếu sáng . Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là:

  • Methotrexate
  • Ciclosporin
  • Acitretin

Các loại thuốc khác thường được sử dụng cho bệnh vẩy nến bao gồm:

  • Mycophenolate
  • Apremilast
  • Hydroxyurea
  • Azathioprine
  • 6-mercaptopurine

Tốt nhất nên tránh dùng corticosteroid toàn thân do có nguy cơ bùng phát bệnh vẩy nến khi cai nghiện nghiêm trọng và các tác dụng phụ.

Sinh học

Thuốc sinh học hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu được dành riêng cho bệnh vẩy nến nặng kháng điều trị thông thường, chủ yếu là do chi phí, vì các tác dụng phụ so với các tác nhân toàn thân khác. Bao gồm các:

  • Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u  (anti-TNFα) infliximab , adalimumab và etanercept
  • Các interleukin (IL) -12/23 chất đối kháng ustekinumab
  • Thuốc đối kháng IL-17 như secukinumab
  • Ixekizumab
  • Brodalumab
  • Guselkumab
  • Tildrakizumab
  • Risankizumab .

Nhiều kháng thể đơn dòng khác đang được nghiên cứu trong điều trị bệnh vẩy nến.

Thuốc uống hoạt động thông qua con đường protein kinase cũng đang được nghiên cứu. Một số chất ức chế JAK (Janus kinase) đang được nghiên cứu đối với bệnh vẩy nến, bao gồm tofacitinib và chất ức chế TYK2 ( tyrosine kinase 2) BMS-986165; cả hai đều đang trong giai đoạn thử nghiệm III cho bệnh vẩy nến.

Nguồn: https://vhea.org.vn/benh-vay-nen-1032.html

Tìm hiểu thêm:

Y Dược

Y Dược - Blog chia sẻ kiến thức sống khỏe trong thế kỷ 21

Related Posts

Nhận bản tin của chúng tôi

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form