Nấm da đầu

Trang được tạo năm 2003. Phụ tá A / GS. Amanda Oakley, Bác sĩ Da liễu, Hamilton, New Zealand. Cập nhật: Bác sĩ Harriet Bell, Nhân viên Nội vụ, Bệnh viện Middlemore, Auckland, New Zealand. Bản sao được chỉnh sửa bởi Gus Mitchell. Tháng 9 năm 2020.

Nấm da đầu - mã và khái niệmmở

Bệnh nấm da đầu là gì?

Nấm da đầu là một bệnh nhiễm trùng do nấm ở da đầu, liên quan đến cả da và tóc . Nó còn được gọi là bệnh hắc lào da đầu. Các triệu chứng của bệnh nấm da đầu bao gồm rụng tóc, các vùng da khô có vảy , mẩn đỏ và ngứa. Nấm da đầu về cơ bản là tình trạng tương tự liên quan đến vùng râu.

Nấm da đầu

Nấm da đầu

Nấm da đầu

Nấm da đầu

Ai bị nấm da đầu?

Nấm da đầu chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em vị thành niên, với tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trong độ tuổi từ ba đến bảy tuổi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt là những người bị suy giảm miễn dịch . Nấm da đầu được tìm thấy ở hầu hết các nơi trên thế giới, mặc dù sự phổ biến của một loài nấm cụ thể gây ra bệnh nấm da đầu khác nhau theo vùng địa lý. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiếp xúc với động vật, sự đông đúc trong gia đình, tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn , môi trường ẩm ướt và thể thao tiếp xúc. Sự ra đời của các chất chống nấm, di chuyển dân cư và thực hành vệ sinh được cải thiện có liên quan đến sự phát triển của các kiểu nhiễm trùng.

Nguyên nhân gây ra bệnh nấm da đầu?

Viêm da đầu do nấm da có khả năng xâm nhập vào mô sừng, chẳng hạn như tóc và móng tay . Trong khi hơn 40 loài nấm da khác nhau được biết là tồn tại, chỉ có một số nhỏ có liên quan đến bệnh nấm da đầu. Dermatophytes có thể được phân thành ba loại lớn, tùy theo sở thích của vật chủ : loài ưa nhân (người), loài ưa động vật (động vật) và loài ưa gen (đất).

Ở New Zealand, Châu Âu và Châu Á, tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là loài động vật ưa nhiệt Microsporum canis có nguồn gốc ở mèo.

Ví dụ về các loại nấm ưa zoophilic khác gây ra bệnh nấm da đầu bao gồm:

• M. nanum (vật chủ - lợn)
• M. distortum (biến thể của M. canis)
• T. Equinium (vật chủ - ngựa)
• T. verrucosum (ký chủ - gia súc).

Trichophyton amidan là một loại vi khuẩn da liễu ưa nhân tạo, là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh nấm da đầu ở Hoa Kỳ. T. violaceum là một loại nấm ưa nhân được thấy ở New Zealand trên những bệnh nhân di cư từ Châu Phi hoặc Trung Đông.

Ví dụ về các loại nấm ưa nhân khác gây ra bệnh nấm da đầu bao gồm:

• T. soudanese
• T. schoenleinii
• T. rubrum
• M. audouinii .

Nấm Geophilic, chẳng hạn như M. gypseum , có nguồn gốc trong đất và là nguyên nhân hiếm gặp của bệnh nấm da đầu.

Bệnh nấm da đầu lây lan như thế nào?

Nấm da đầu là một bệnh nhiễm trùng dễ lây lan. Các loài ưa bệnh lây lan sau khi tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh, bao gồm cả những người mang mầm bệnh không có triệu chứng , hoặc những vật bị ô nhiễm (mối mọt). Bọ xít có thể chứa các vi khuẩn da liễu ưa nhân bao gồm bàn chải tóc, mũ, khăn tắm, bộ đồ giường, đi văng và đồ chơi; bào tử nấm có thể vẫn tồn tại trên những thứ này trong nhiều tháng. Các loài Zoophilic được truyền từ động vật bị nhiễm bệnh, bao gồm vật nuôi trong nhà (đặc biệt là mèo con) hoặc chó mèo đi lạc. Các loài ưa động vật có thể lây lan từ người sang người.

Nhiễm trùng nấm da đầu xảy ra như thế nào?

Sau khi xâm nhập vào lớp sừng hóa sừng của da đầu (xem cấu trúc của da bình thường ), nấm sẽ phát triển xuống nang tóc và thân tóc. Nó thâm nhập vào lớp biểu bì tóc và thường xâm nhập vào sợi tóc theo một trong ba cách:

• Nhiễm Ectothrix: vi khuẩn nấm da phát triển trong nang lông và bao phủ bề mặt lông. Bào tử nấm biểu hiện rõ ở bên ngoài sợi tóc và lớp biểu bì bị phá hủy. M. canis là một loài sinh vật da liễu ectothrix.
• Nhiễm trùng endothrix: vi khuẩn Dermatophyte xâm nhập vào sợi tóc và phát triển bên trong nó. Bào tử nấm được giữ lại bên trong sợi tóc, và lớp biểu bì không bị phá hủy. T. amiđan là một loài sinh vật da liễu endothrix.
• Nhiễm trùng Favus : một bệnh nhiễm trùng da liễu mãn tính do T. schoenleinii gây ra và được đặc trưng bởi các cụm sợi nấm ở gốc các sợi lông, với các khoảng không khí trong các sợi lông. Lâm sàng có đóng vảy màu vàng quanh thân tóc.

Các đặc điểm lâm sàng của bệnh nấm da đầu là gì?

Các đặc điểm lâm sàng khác nhau tùy theo loài da liễu, loại lông xâm nhập và mức độ phản ứng viêm của vật chủ. Trong tất cả các loại, rụng tóc một phần với một số mức độ viêm là đặc trưng.

Các đặc điểm lâm sàng có thể được phân loại rộng rãi thành các biến thể không viêm và viêm.

Các biến thể không gây viêm

Các biến thể không viêm của nhiễm trùng nấm da đầu bao gồm những điều sau đây.

• Xám vá : mỹ nhân rộng của da đầu và các bản vá lỗi của rụng tóc , xuất hiện do màu xám để bào tử phủ các sợi lông bị ảnh hưởng. Ban đỏ có thể được quan sát thấy; điều này thường là tối thiểu với các loài ưa nhân loại nhưng có thể được đánh dấu với các loài ưa động vật hoặc ưa gen.
• Chấm đen: vảy nhỏ với các mảng rụng tóc, xuất hiện lốm đốm các chấm đen. Các “chấm” là các trục tóc bị gãy thứ phát do nhiễm trùng endothrix.
• Quy mô khuếch tán : giống gàu tổng quát ; rụng tóc là vi tế hoặc không có.

Gây viêm

Các biến thể viêm của nhiễm trùng nấm da đầu bao gồm những điều sau đây.

• Mụn mủ lan tỏa : rụng tóc từng mảng kèm theo mụn mủ hoặc viêm nang lông. Nhiễm trùng thứ cấp với vi khuẩn hoặc nấm khác có thể xảy ra.
• Kerion : một phản ứng viêm nghiêm trọng, do phản ứng miễn dịch chậm với nấm. Mô hình này tiến triển tạo thành một mảng sẩn phù , ban đỏ , đau đớn, kèm theo chứng rụng tóc và mụn mủ rải rác. Nó thường do một loài ưa động vật gây ra và có thể dẫn đến rụng tóc vĩnh viễn.
• Favus : một bệnh nhiễm trùng mãn tính hiếm gặp do T. schoenleinii . Nó được đặc trưng bởi lông bị mờ và hình thành các tổn thương hình cốc ( vảy) màu vàng, đóng vảy xung quanh gốc của lông. Scutula chứa các mảnh vụn sợi nấm và keratin , và có thể kết hợp lại với nhau tạo thành một khối lớn.

Tình trạng nhiễm nấm có thể kéo dài đến các vị trí có lông khác bao gồm lông mày và lông mi, đồng thời có thể xuất hiện nổi hạch vùng .

Các dạng lâm sàng của viêm nắp da

Hắc lào da đầu mảng xám

Bệnh hắc lào da đầu chấm đen

Kerion

Các biến chứng của bệnh nấm da đầu là gì?

Rụng tóc có thể gây ra tình trạng đau khổ về tâm lý xã hội cho bệnh nhân, đặc biệt khi chứng rụng tóc có sẹo sau khi viêm nắp da gây ra các mảng hói vĩnh viễn. Phát ban thứ phát có thể xảy ra với bệnh nấm da đầu do viêm, đặc biệt là sau khi bắt đầu điều trị kháng nấm; điều này được gọi là phản ứng dermatophytide hoặc id. Hiếm khi, ban đỏ nốt sần đã được biết là xảy ra. Secondary vi khuẩn nhiễm trùng có thể phát triển .

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nấm da đầu?

Nấm da capitis thường được nghi ngờ trên lâm sàng nhưng nên được khẳng định trên kính hiển vi và văn hóa (xem bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho nấm bệnh nhiễm trùng ).

Đèn gỗ

Kiểm tra bằng đèn gỗ có thể chẩn đoán được khi nhìn thấy sợi tóc phát huỳnh quang, mặc dù có rất ít loại nấm khiến sợi lông bị nhiễm phát huỳnh quang. Phát quang màu xanh lục sáng của những sợi lông bị nhiễm bệnh được quan sát thấy trong bệnh nấm da đầu do các loài Microsporum ( M. ferruginium , audouinii , canis , và distorum ) gây ra. Việc xác định các sợi lông bị ảnh hưởng theo cách này có thể giúp lấy được mẫu vật thích hợp để soi và nuôi cấy. Kiểm tra bằng đèn gỗ không có giá trị trong trường hợp nhiễm Trichophyton endothrix huỳnh quang , ngoại trừ T. schoenleinii , có thể phát huỳnh quang màu xanh xám.

Nấm da đầu: Đèn gỗ huỳnh quang

Nấm da đầu

Soi da và soi trichoscopy

Soi da là một thủ tục nhanh chóng và không xâm lấn, hữu ích để xác định viêm nắp da để có thể bắt đầu điều trị trong khi chờ đợi kết quả nuôi cấy.

Các kết quả soi da đặc trưng của bệnh nấm da đầu có giá trị tiên đoán cao nhưng không phải trong mọi trường hợp bao gồm:

• Tóc dấu phẩy (những sợi tóc ngắn uốn cong và mọc ngược về phía da đầu, giống như dấu phẩy)
• Tóc xoắn ốc (những sợi tóc ngắn cuộn lại như một cái vặn nút)
• Lông ngoằn ngoèo (những sợi lông ngắn với một số chỗ uốn cong như kiểu ngoằn ngoèo)
• Sợi lông giống mã vạch (Morse code-like)
• Tóc uốn cong.

Lông xoắn ốc là điển hình của nhiễm Trichophyton và ít gặp hơn trong nhiễm trùng do M. canis .

Các dấu hiệu thường thấy trên soi da của bệnh nấm da đầu, nhưng không phải là dấu hiệu chẩn đoán bao gồm:

• Quy mô, dày sừng nang lông và đóng vảy
• Ban đỏ
• Tóc gãy
• Những chấm đen.

Soi da của bệnh nấm da đầu

Trichophyton amidan

Trichophyton amidan

Microsporum canis

Kính hiển vi

Soi da đầu hoặc cạo lông có thể nhanh chóng xác định chẩn đoán nấm da đầu. Các mẫu vật được nhúng ướt trong kali hydroxit và được kiểm tra dưới kính hiển vi ánh sáng để tìm sự hiện diện của sợi nấm và bào tử.

Văn hóa

Nuôi cấy nấm cho phép xác định tác nhân gây bệnh và do đó có thể có nguồn lây nhiễm. Tuy nhiên, nó diễn ra chậm, mất đến 4 tuần và thường phải điều trị trước khi có kết quả.

Endothrix và kính hiển vi ectothrix

Sự xâm nhập của Ectothrix bởi sợi nấm trong thân tóc

Endothrix xâm lấn sợi tóc bởi Trichophyton amidan

Kỹ thuật chẩn đoán phân tử

Việc sàng lọc phản ứng chuỗi polymerase ( PCR ) có thể dẫn đến các cách phát hiện nhiễm nấm da liễu nhanh hơn và nhạy hơn, nhưng vẫn chưa được phổ biến rộng rãi.

Sinh thiết da đầu

Đôi khi chẩn đoán nấm da mũ được thực hiện trên sinh thiết da khi thấy những thay đổi đặc trưng .

Là gì chẩn đoán phân biệt với nấm da capitis?

Danh sách chẩn đoán phân biệt rất rộng và bao gồm bất kỳ tình trạng nào có thể xuất hiện như rụng tóc từng mảng, viêm hoặc đóng vảy da đầu. Những ví dụ bao gồm:

• Alopecia từng mảng và rối loạn trichotillomania ; gây rụng tóc từng mảng nhưng không có vảy
• Seborrhoeic viêm da , dị ứng viêm da , và bệnh vẩy nến da đầu; có thể bắt chước viêm mao mạch không viêm, nhưng quy mô thường lan tỏa hơn
• Lupus ban đỏ dạng đĩa và địa y planopilaris ; gây ra sẹo rụng tóc
• Khuẩn da đầu viêm nang lông , chốc lở , mủ da , và sinh mủ áp xe ; có thể giống với bệnh viêm da mũ.

Cách điều trị bệnh nấm da đầu là gì?

Bệnh nấm da đầu luôn cần dùng thuốc toàn thân ít nhất 4 tuần vì thuốc bôi không thể xâm nhập vào gốc nang lông. Griseofulvin trước đây là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh nấm da đầu, nhưng nó không còn có sẵn ở một số quốc gia, bao gồm cả New Zealand. Các chất chống nấm mới hơn như terbinafine , itraconazole và fluconazole ít nhất cũng có hiệu quả như griseofulvin đối với nhiễm trichophyton nhưng ít hiệu quả hơn đối với các loài microsporum.

Có thể sử dụng các chất bôi ngoài da như povidone-iodine, ketoconazole , và dầu gội selen sulfide để giảm sự lây truyền bào tử .

Tất cả các thành viên trong gia đình nên được tầm soát bệnh nấm da đầu và điều trị đồng thời nếu bị ảnh hưởng. Không khuyến khích dùng chung các vật có thể bám dính như bàn chải tóc, mũ và gối, và chúng phải được vệ sinh đúng cách.

Trong trường hợp nhiễm bệnh zoophilic, vật nuôi trong gia đình nên được bác sĩ thú y kiểm tra và điều trị phù hợp.

Kết quả của bệnh nấm da đầu là gì?

Nấm da đầu không viêm có tiên lượng tốt nếu điều trị sớm và thích hợp. Viêm da đầu do nấm da nghiêm trọng có thể dẫn đến những vùng bị rụng tóc vĩnh viễn.

Nguồn: https://www.thuocdantoc.org/nam-da-dau.html

Tìm hiểu thêm:

• https://yduoc.webflow.io/blog/benh-lang-ben
• http://www307.regione.toscana.it/web/vheavn/home/-/blogs/viem-xoang-sang-truoc-sau-nguyen-nhan-cach-chua-tri
• https://www.transport.gov.za/web/vheavietnam/home/-/blogs/viem-xoang-cap-tinh-nguyen-nhan-dau-hieu-cach-ieu-tri
• https://www.om.acm.gov.pt/web/vheavn/home/-/blogs/9-cay-thuoc-nam-chua-me-ay-hieu-qua-ban-nen-thu