Thuốc Kháng Histamine và Thông Tin Cần Biết

October 31, 2020
Da Liễu

Histamine là gì?

Histamine là một hóa chất hoạt động mạch. Điều này có nghĩa là nó có ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ , dẫn đến giãn mao mạch (đỏ) và rò rỉ chất lỏng giàu protein vào vùng da xung quanh (sưng tấy). Histamine ảnh hưởng đến các dây thần kinh lân cận dẫn đến ngứa. Histamine được lưu trữ dưới dạng hạt trong tế bào mast cùng với các hóa chất hoạt mạch khác.

Giải phóng histamine xảy ra trong các tình trạng da sau:

  • Côn trung căn
  • Mề đay (phát ban), phù mạch và phản vệ
  • Dermographism
  • Ngộ độc cá scombroid
  • Mày đay sắc tố

Thuốc kháng histamine là gì?

Thuốc kháng histamine là thuốc chống lại tác dụng của histamine hóa học tự nhiên.

Thuốc kháng histamine được sử dụng để làm gì?

Thuốc kháng histamine được sử dụng để giảm các triệu chứng do bệnh dị ứng loại 1 (chẳng hạn như phản vệ) và các tình trạng khác do histamine gây ra, chẳng hạn như mày đay . Không phải lúc nào chúng cũng dẫn đến kiểm soát hoàn toàn vì chúng không chống lại các hóa chất khác có thể gây ra các triệu chứng.

Có ít nhất hai loại thụ thể histamine, do đó thuốc kháng histamine được phân loại là chất đối kháng H 1 và H 2 . Thuốc kháng histamin dùng trong da liễu chủ yếu là thuốc kháng H 1 .

Cũng như thuốc viên, thuốc kháng histamine có sẵn dưới dạng tiêm, elixirs và kem .

  • Có thể tiêm thuốc kháng histamine trong trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng (mặc dù trong những trường hợp đó, adrenaline ( epinephrine ) có thể thích hợp hơn và có thể cứu sống).
  • Các chế phẩm tại chỗ (thuốc mỡ và kem) thường được bôi lên vết côn trùng cắn nhưng không hiệu quả lắm vì hóa chất kháng histamin không thấm vào da tốt.

Vì loại thuốc kháng histamine cũ có tác dụng thư giãn và giúp ngủ ngon nên chúng có thể được kê đơn trong các bệnh ngứa da khác như bệnh chàm . Chúng không được cho là chất gây nghiện nhưng gây an thần, ức chế hô hấp và suy giảm nhận thức.

Các công dụng khác của thuốc kháng histamine

Thuốc kháng histamine cũng được sử dụng để:

  • Thuốc an thần, ví dụ trước khi phẫu thuật
  • Giảm tiết dịch mũi khi sốt cỏ khô hoặc cảm lạnh
  • Ức chế ho
  • Chống say tàu xe
  • Tăng cảm giác thèm ăn ở những người không khỏe.

Thuốc kháng histamine thông thường

Thuốc kháng histamine H 1 thông thường hoặc 'an thần' có thể mua được ở New Zealand mà không cần kê đơn. Vào tháng 12 năm 2018, chúng bao gồm:

Các alkylamine tác dụng ngắn

  • Pheniramine (như thuốc nhỏ mắt cho bệnh viêm kết mạc dị ứng )
  • Chlorpheniramine maleate / chlorphenamine (Histafen ™; và một số sản phẩm kết hợp được bán trên thị trường cho bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên )
  • Dexchlorpheniramine maleate (Polaramine ™).

Các phenothiazin có tác dụng lâu hơn (những loại này có thể giúp giảm buồn nôn nhưng có thể khá an thần)

  • Promethazine (Phenergan ™, Allersoothe ™)
  • Trimeprazine hoặc alimemazine (Vallergan ™).

Ethanolamine

  • Diphenhydramine (Unisom Sleepgels ™; kết hợp Benadryl ™ trị ho, Panadol Night Caplet ™ và các loại khác)
  • Doxylamine (Dozile ™)

Dẫn xuất propylamine

  • Triprolidine, có sẵn ở dạng kết hợp (Actifed ™, Codral ™ Viên nén ban ngày / ban đêm)

Piperazine

  • Cyclizine, meclozine (Marzine ™), thường được sử dụng cho chứng say xe.

Khác

  • Azatadine (Zadine ™)
  • Hydroxyzine (Serecid ™)
  • Cyproheptadine (Periactin ™), cũng có tác dụng antiserotonin (hữu ích cho chứng đau nửa đầu và tăng cảm giác thèm ăn).

Tại New Zealand, các tuyên bố trên nhãn chỉ ra rằng không nên sử dụng thuốc kháng histamine an thần cho trẻ em dưới 2 tuổi vì bất kỳ lý do gì; chúng không nên được sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi đối với các triệu chứng ho và cảm lạnh, và chúng không được sử dụng cho chứng mất ngủ ở trẻ em dưới 12 tuổi. Tác dụng phụ có thể lớn hơn ở bệnh nhân lớn tuổi. Ở mọi lứa tuổi, không được vượt quá liều khuyến cáo của nhà sản xuất mà không có lời khuyên y tế.

Các tác dụng phụ là kháng cholinergic (antimuscarinic) và bao gồm:

  • Buồn ngủ và thời gian phản ứng chậm ảnh hưởng đến việc thực hiện các nhiệm vụ kỹ năng
  • Khô miệng, mờ thị lực, khó đi tiểu và bất lực (tác dụng antimuscarinic)
  • Tác dụng kích thích nghịch lý (tỉnh táo và thậm chí kích động)
  • Các tác dụng phụ về tim mạch như nhịp tim không đều ở liều cao hơn
  • Suy giảm nhận thức và có thể, sa sút trí tuệ.

Rượu kết hợp với thuốc kháng histamine có thể dẫn đến buồn ngủ quá mức và nguy hiểm. Cần thận trọng khi kết hợp với các thuốc an thần hoặc kháng cholinergic khác và khi lái xe, bay hoặc lặn dưới nước.

Bởi vì chúng được phân hủy bởi gan, những người bị bệnh gan tốt nhất nên giảm liều lượng vì sẽ có quá mức lưu thông trong máu.

Nói chung, tất cả các loại thuốc tốt nhất nên tránh dùng trong thời kỳ mang thai, nhưng không có dữ liệu nào cho thấy thuốc kháng histamine có hại cho mẹ hoặc thai nhi nên đôi khi chúng được chỉ định cho những trường hợp nổi mề đay nặng ở phụ nữ mang thai. Nếu bà mẹ đang cho con bú, thuốc kháng histamine có thể làm giảm sản xuất sữa và có thể khiến trẻ buồn ngủ, vì vậy tốt nhất nên tránh dùng.

Kem chống dị ứng

  • Mepyramine ( kem Antisan ™ ), một ethylenediamine.

Thật không may, các loại kem kháng histamine đôi khi có thể gây ra viêm da dị ứng do tiếp xúc, vì vậy không nên thoa chúng lên các vùng da rộng và nên ngừng sử dụng nếu chúng dẫn đến phát ban . Chúng nên được tránh trên da bị hỏng.

Thuốc kháng histamine không an thần

Thuốc kháng histamine không gây ngủ ít gây buồn ngủ và tác dụng kháng cholinergic nhưng có thể gây ra ở những người mẫn cảm . Nên giảm liều ở người suy thận và người lớn tuổi.

Những thứ có sẵn ở New Zealand (tháng 12 năm 2018) là:

  • Cetirizine hydrochloride (Zyrtec ™, Razene ™, Zetop ™, Allerid ™, Zista ™, Histaclear ™ và các loại khác) và levocetirizine (Levrix ™, Levoclear ™)
  • Loratadine (Claratyne ™, Lora-Tabs ™, Loraclear ™, LoraPaed ™, Clarinase ™, Lorfast ™ và các loại khác) và desloratadine (Claramax ™, Aerius ™, Deslor ™)
  • Fexofenadine (Telfast ™, Fexofast ™, Fexaclear ™, Hayfexo ™, Xergic ™).

Thuốc kháng histamine không gây ngủ bao gồm rupatidine, tương tự như loratadine. Nó vẫn chưa có sẵn ở New Zealand (tháng 12 năm 2018).

Terfenadine (Teldane ™) và astemizole (Hismanal ™) đã bị rút khỏi thị trường New Zealand. Những loại thuốc này có thể gây rối loạn điện trong tim dẫn đến đánh trống ngực và hiếm khi đột tử khi dùng cùng lúc với các loại thuốc sau:

  • Erythromycin (ERA ™, EES ™)
  • Ketoconazole (Nizoral ™)
  • Itraconazole (Sporanox ™)
  • Ciclosporin (Neoral ™).

H 2 - chất đối kháng thụ thể

Loại thụ thể histamine thứ hai (H 2 ) được tìm thấy trong dạ dày và da. Thuốc chẹn H 2 được phát triển để giảm tiết axit dạ dày và tỏ ra hữu ích cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Thuốc chẹn H 2 đã được dùng cho một số bệnh nhân mày đay nhưng không còn được khuyến cáo cho chỉ định này.

Thuốc chẹn H 2 có sẵn ở New Zealand bao gồm:

  • Cimetidine
  • Ranitidine (Zantac ™, Peptisoothe ™)
  • Famotidine (Pepzan ™).

Tác dụng phụ của thuốc chẹn H 2 không phổ biến nhưng bao gồm:

  • Rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy)
  • Tóc thưa
  • Gynaecomastia (vú to ở nam giới)
  • Lú lẫn, rối loạn tâm thần và có thể mất trí nhớ do tác dụng antimuscarinic yếu
  • Bất lực có thể đảo ngược
  • Rối loạn công thức máu, gan, thận, tụy (rất hiếm).

Tìm hiểu thêm:

Y Dược

Y Dược - Blog chia sẻ kiến thức sống khỏe trong thế kỷ 21

Related Posts

Nhận bản tin của chúng tôi

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form