Bệnh mề đay là gì?
Nổi mề đay được đặc trưng bởi weals (phát ban) hoặc phù mạch (sưng, trong 10%) hoặc cả hai (40%). Có một số loại mày đay. Tên nổi mề đay có nguồn gốc từ cây tầm ma chích ở châu Âu 'Urtica dioica'.
Một hạnh phúc (hoặc wheal ) là một làn da màu hay nhạt da sưng, thường bao quanh bởi hời hợt ban đỏ (đỏ) kéo dài bất cứ điều gì từ một vài phút đến 24 giờ. Thường rất ngứa, có thể có cảm giác bỏng rát.
Phù mạch là tình trạng sưng tấy sâu hơn trong da hoặc niêm mạc và có thể có màu da hoặc đỏ. Nó sẽ giải quyết trong vòng 72 giờ. Phù mạch có thể ngứa hoặc đau nhưng thường không có triệu chứng .
Mề đay và phù mạch
Hình ảnh do Tiến sĩ Shahbaz A Janjua cung cấp
Nổi mề đay cấp tính là gì?
Mề đay cấp tính là mày đay có hoặc không kèm theo phù mạch, xuất hiện dưới 6 tuần. Nó thường biến mất trong vòng vài giờ đến vài ngày.
Ai bị nổi mề đay cấp tính?
1/5 trẻ em hoặc người lớn bị nổi mề đay cấp tính trong suốt cuộc đời. Nó phổ biến hơn ở những người dị ứng . Nó ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc và cả hai giới.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh mề đay cấp tính?
Các vết thương là do giải phóng các chất trung gian hóa học từ các tế bào mast mô và các basophils lưu hành . Các chất trung gian hóa học này bao gồm histamine , yếu tố kích hoạt tiểu cầu và các cytokine . Các chất trung gian kích hoạt các dây thần kinh cảm giác và gây ra sự giãn nở của các mạch máu và rò rỉ chất lỏng vào các mô xung quanh. Sự giải phóng bradykinin gây phù mạch.
Một số giả thuyết đã được đưa ra để giải thích bệnh mề đay. Hệ thống miễn dịch, axit arachidonic và đông máu có liên quan, và các đột biến gen đang được điều tra.
Huyết thanh bệnh và huyết thanh giống bệnh phản ứng là do phức hợp miễn dịch lắng đọng trong các mô bị ảnh hưởng.
Mề đay cấp tính có thể do các yếu tố sau gây ra nhưng không phải lúc nào cũng xác định được nguyên nhân.
- Cấp tính do virus nhiễm trùng - nhiễm trùng đường hô hấp trên, virus viêm gan , bạch cầu đơn nhân nhiễm
- Cấp tính vi khuẩn lây nhiễm - một nha khoa áp xe , viêm xoang , mycoplasma
- Dị ứng thực phẩm (qua trung gian IgE) - thường là sữa, trứng, đậu phộng, động vật có vỏ
- Nổi mề đay do thuốc (qua trung gian IgE) - thường là thuốc kháng sinh
- Mày đay do thuốc do pseudoallergy - aspirin, không chuyên biệt không steroid chống viêm ma túy , thuốc phiện, phương tiện truyền thông radiocontrast; chúng gây ra mày đay mà không cần kích hoạt miễn dịch
- Tiêm phòng
- Ong hoặc ong đốt
- Phản ứng lan rộng sau nổi mề đay tiếp xúc cục bộ - mủ cao su
Nổi mề đay dị ứng nghiêm trọng có thể dẫn đến phản vệ sốc ( co thắt phế quản , sự sụp đổ).
Một tập đơn hoặc tái phát cơn phù mạch mà không nổi mề đay có thể là do một chuyển đổi angiotensin enzyme (ACE) ức chế ma túy.
Đặc điểm lâm sàng của mày đay cấp là gì?
Mày đay weals có thể là một vài milimét hoặc một vài cm đường kính, màu trắng hoặc đỏ, có hoặc không có một ngọn lửa đỏ. Mỗi vết mòn có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ và có thể thay đổi hình dạng. Vết thương có thể có hình tròn hoặc hình thành vòng, dạng giống như bản đồ, tổn thương dạng sẹo hoặc các mảng khổng lồ.
Mề đay cấp tính có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và có xu hướng phân bố rộng khắp.
Phù mạch thường khu trú hơn. Nó thường ảnh hưởng đến mặt (đặc biệt là mí mắt và các vị trí quanh miệng ), bàn tay, bàn chân và cơ quan sinh dục. Nó có thể liên quan đến lưỡi, uvula, vòm miệng mềm, thanh quản .
Huyết thanh bệnh do truyền máu và huyết thanh giống bệnh phản ứng do một số loại thuốc gây nổi mề đay cấp tính rời khỏi vết bầm tím, sốt , sưng hạch bạch huyết tuyến , đau khớp và sưng.
Bệnh mề đay cấp tính được chẩn đoán như thế nào?
Mề đay cấp tính được chẩn đoán ở những người có tiền sử bệnh ngắn kéo dài dưới 24 giờ, có hoặc không có phù mạch . Nên khám sức khỏe tổng thể để tìm nguyên nhân cơ bản.
Da test chích có thể được yêu cầu và kiểm tra radioallergosorbent (Rast) hoặc CAP fluoroimmunoassay nếu một loại thuốc hoặc thực phẩm bị dị ứng nghi ngờ trong mề đay cấp tính.
Sinh thiết mày đay có thể không đặc hiệu và khó giải thích. Các bệnh lý chương trình phù nề ở lớp hạ bì và mạch máu giãn ra, với một viêm hỗn hợp biến thâm nhiễm . Tổn thương thành mạch cho thấy có viêm mạch nổi mề đay .
Phương pháp điều trị bệnh mề đay cấp tính là gì?
Phương pháp điều trị chính cho bệnh mề đay cấp tính ở người lớn và trẻ em là dùng thuốc kháng histamine uống thế hệ thứ hai được chọn từ danh sách dưới đây. Nếu liều tiêu chuẩn (ví dụ 10 mg đối với cetirizine) không hiệu quả, có thể tăng liều lên gấp bốn lần (ví dụ: 40 mg cetirizine mỗi ngày). Tốt nhất chúng nên được thực hiện liên tục thay vì theo yêu cầu. Chúng được dừng lại khi cơn mề đay cấp tính đã lắng xuống. Không có bất kỳ lợi ích nào khi thêm thuốc kháng histamine thứ hai.
- Cetirizine
- Loratadine
- Fexofenadine
- Desloratadine
- Levocetirizine
- Rupatadine
- Bilastine
Terfenadine và astemizole không nên được sử dụng vì chúng gây độc cho tim khi kết hợp với ketoconazole hoặc erythromycin . Chúng không còn có sẵn ở New Zealand.
Mặc dù tốt nhất nên tránh điều trị toàn thân trong thời kỳ mang thai và cho con bú , chưa có báo cáo nào cho thấy thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai gây dị tật bẩm sinh. Nếu cần điều trị, loratadine và cetirizine hiện đang được ưu tiên.
Thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên thông thường như promethazine hoặc chlorpheniramine không còn được khuyên dùng cho bệnh mề đay.
Tâm lý trị liệu được báo cáo là có lợi cho một số bệnh nhân bị mày đay mãn tính .
Tránh các yếu tố kích hoạt
Ngoài thuốc kháng histamine , cần loại trừ nguyên nhân gây mày đay nếu biết (ví dụ như dị ứng thuốc hoặc thức ăn ). Tránh các chất gây dị ứng loại 1 (qua trung gian IgE) có liên quan sẽ làm sạch mày đay trong vòng 48 giờ.
Ngoài thuốc kháng histamine , nên tránh các tác nhân gây nổi mề đay nếu có thể. Ví dụ:
- Tránh dùng aspirin, thuốc phiện và không steroid chống viêm thuốc (paracetamol thường là an toàn).
- Tránh các trường hợp dị ứng đã biết đã được xác nhận bằng xét nghiệm chích da / IgE đặc hiệu dương tính nếu các xét nghiệm này có liên quan đến bệnh nổi mề đay trên lâm sàng.
- Làm mát vùng bị ảnh hưởng bằng quạt, khăn trải giường lạnh, túi đá hoặc kem dưỡng ẩm làm dịu da .
Điều trị mày đay cấp tính khó chữa
Nếu các thuốc kháng histamine không gây ngủ không hiệu quả, có thể sử dụng prednisone (prednisolone) đường uống kéo dài 4 đến 5 ngày trong trường hợp mày đay cấp tính nặng, đặc biệt nếu có phù mạch . Steroid toàn thân không tăng tốc độ giải quyết các triệu chứng.
Tiêm adrenaline ( epinephrine ) tiêm bắp được dành riêng cho trường hợp sốc phản vệ đe dọa tính mạng hoặc sưng cổ họng.
Nguồn: https://vhea.org.vn/me-day-cap-tinh-421.html
Có thể bạn muốn biết:
