Rối loạn cương dương là gì? Dấu hiệu và cách điều trị

Rối loạn cương dương (ED) là gì?

Rối loạn chức năng cương dương được định nghĩa là tình trạng không thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng của dương vật đủ để đạt được kết quả tình dục. Các Massachusetts Nam Aging Study khảo sát 1.709 người đàn ông trong độ tuổi 40-70 năm từ năm 1987 đến năm 1989 và thấy có một tổng phổ biến của rối loạn chức năng cương dương của 52 phần trăm. Người ta ước tính rằng, vào năm 1995, hơn 152 triệu nam giới trên toàn thế giới bị ED. Vào năm 2025, tỷ lệ hiện mắc ED được dự đoán là khoảng 322 triệu trên toàn thế giới.

Trước đây, rối loạn cương dương thường được cho là do các vấn đề tâm lý gây ra. Hiện nay người ta biết rằng, đối với hầu hết nam giới, rối loạn cương dương là do các vấn đề về thể chất, thường liên quan đến việc cung cấp máu cho dương vật. Nhiều tiến bộ đã xảy ra trong cả chẩn đoán và điều trị rối loạn cương dương.

Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn cương dương là gì?

Theo NIH, rối loạn cương dương cũng là một triệu chứng đi kèm với nhiều rối loạn và bệnh tật.

Các yếu tố nguy cơ trực tiếp gây rối loạn cương dương có thể bao gồm:

Các vấn đề về tuyến tiền liệt
Bệnh tiểu đường loại 2
Suy sinh dục kết hợp với một số bệnh lý nội tiết
Tăng huyết áp (huyết áp cao)
Bệnh mạch máu và phẫu thuật mạch máu
Lượng cholesterol trong máu cao
Mức HDL thấp (lipoprotein mật độ cao)
Rối loạn giấc ngủ mãn tính ( tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ , mất ngủ)
Thuốc
Rối loạn thần kinh
Bệnh Peyronie (biến dạng hoặc cong dương vật)
Priapism (viêm dương vật)
Phiền muộn
Sử dụng rượu
Thiếu kiến thức tình dục
Kỹ thuật tình dục kém
Mối quan hệ giữa các cá nhân không đầy đủ
Nhiều bệnh mãn tính, đặc biệt là suy thận và lọc máu
Hút thuốc làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như bệnh mạch máu hoặc tăng huyết áp

Tuổi tác dường như là một yếu tố nguy cơ gián tiếp mạnh mẽ vì nó có liên quan đến việc tăng khả năng mắc các yếu tố nguy cơ trực tiếp, một số yếu tố được liệt kê ở trên.

Việc xác định chính xác các yếu tố nguy cơ và đặc điểm là điều cần thiết để phòng ngừa hoặc điều trị rối loạn cương dương.

Các loại (và nguyên nhân) rối loạn cương dương khác nhau là gì?

Sau đây là một số dạng khác nhau và nguyên nhân có thể gây ra rối loạn cương dương:

Rối loạn cương dương tạm thời

Rối loạn cương dương tạm thời liên quan đến những bất thường ở động mạch, tĩnh mạch dương vật hoặc cả hai và là nguyên nhân phổ biến nhất của ED, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi. Khi có vấn đề về động mạch, nó thường là do xơ cứng động mạch hoặc xơ cứng động mạch, mặc dù nguyên nhân có thể là do chấn thương động mạch. Các yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát được đối với chứng xơ cứng động mạch - thừa cân, lười vận động, cholesterol cao, huyết áp cao và hút thuốc lá - có thể gây ra suy cương thường xuyên trước khi tiến triển ảnh hưởng đến tim.

Nhiều chuyên gia tin rằng sự teo, sự hao mòn một phần hoặc hoàn toàn của mô, và sự xơ hóa, sự phát triển của mô thừa, của mô cơ trơn trong thân dương vật (cơ trơn thể hang) gây ra các vấn đề về khả năng duy trì sự cương cứng. . Khả năng duy trì sự cương cứng kém thường là một triệu chứng ban đầu của rối loạn cương dương. Mặc dù tình trạng này được gọi là rò rỉ tĩnh mạch, nhưng vấn đề thực sự không phải ở các tĩnh mạch mà là sự cố của cơ trơn bao quanh tĩnh mạch. Kết quả cuối cùng là khó duy trì sự cương cứng vững chắc (mất khả năng cương cứng quá nhanh) mà hiện nay được cho là biểu hiện ban đầu của bệnh xơ vữa động mạch và bệnh mạch máu.

Bệnh tiểu đường. Rối loạn cương dương thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường. Ước tính có khoảng 10,9 triệu nam giới trưởng thành ở Mỹ mắc bệnh tiểu đường và 35 đến 50 phần trăm trong số này bị bất lực. Quá trình này liên quan đến việc động mạch bị xơ cứng sớm và nghiêm trọng bất thường. Bệnh thần kinh ngoại biên, với sự tham gia của các dây thần kinh kiểm soát sự cương cứng, thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Phiền muộn. Trầm cảm là một nguyên nhân khác của ED và có liên quan mật thiết đến rối loạn cương dương. Vì có mối quan hệ bộ ba giữa trầm cảm, ED và bệnh tim mạch, nam giới bị trầm cảm cần được đánh giá đầy đủ về bệnh lý cũng như các yếu tố tâm lý. Một số loại thuốc chống trầm cảm gây ra suy cương.
Nguyên nhân thần kinh. Có nhiều nguyên nhân thần kinh (vấn đề thần kinh) gây ra ED. Bệnh tiểu đường, nghiện rượu mãn tính, đa xơ cứng, nhiễm độc kim loại nặng, tổn thương tủy sống và dây thần kinh, và tổn thương dây thần kinh do hoạt động vùng chậu có thể gây rối loạn cương dương.
RLCD do thuốc. Rất nhiều loại thuốc theo toa, chẳng hạn như thuốc huyết áp, thuốc chống lo âu và chống trầm cảm, thuốc nhỏ mắt tăng nhãn áp và các chất hóa trị ung thư chỉ là một số trong nhiều loại thuốc liên quan đến ED.
ED do hormone. Các bất thường về nội tiết tố, chẳng hạn như tăng prolactin (một loại hormone được sản xuất bởi tuyến yên trước), lạm dụng steroid của người tập thể hình, quá nhiều hoặc quá ít hormone tuyến giáp và hormone được sử dụng cho ung thư tuyến tiền liệt có thể gây ra RLCD. Testosterone thấp có thể góp phần vào ED nhưng hiếm khi là yếu tố duy nhất gây ra ED.

Xuất tinh sớm (PE)

Xuất tinh sớm là một rối loạn chức năng tình dục của nam giới với đặc điểm:

Xuất tinh luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xảy ra trước hoặc trong khoảng một phút khi thâm nhập vào âm đạo.
Không có khả năng trì hoãn xuất tinh trên tất cả hoặc gần như tất cả các lần thâm nhập âm đạo; và, hậu quả cá nhân tiêu cực, chẳng hạn như đau khổ, phiền muộn, thất vọng và / hoặc tránh thân mật tình dục .

Xuất tinh sớm được chia thành các loại lâu dài và mắc phải:

Xuất tinh sớm suốt đời. Với xuất tinh sớm suốt đời, bệnh nhân đã bị xuất tinh sớm ngay từ lần đầu tiên quan hệ.
Xuất tinh sớm mắc phải. Với xuất tinh sớm mắc phải, bệnh nhân trước đây đã quan hệ đồng tính thành công và chỉ bây giờ mới bị xuất tinh sớm.
Lo lắng về hiệu suất. Lo lắng về hiệu suất là một dạng ED do tâm lý, thường do căng thẳng gây ra.

Rối loạn cương dương được chẩn đoán như thế nào?

Các quy trình chẩn đoán ED có thể bao gồm những điều sau:

Tiền sử bệnh hoặc tình dục của bệnh nhân. Điều này có thể tiết lộ các tình trạng hoặc bệnh lý dẫn đến bất lực và giúp phân biệt giữa các vấn đề về cương cứng, xuất tinh, cực khoái hoặc ham muốn tình dục.
Kiểm tra thể chất. Để tìm kiếm bằng chứng về các vấn đề hệ thống, chẳng hạn như sau:
Một vấn đề trong hệ thần kinh có thể liên quan đến nếu dương vật không phản ứng như mong đợi với một số va chạm nhất định.
Các đặc điểm giới tính phụ, chẳng hạn như kiểu tóc, có thể chỉ ra các vấn đề về nội tiết tố, liên quan đến hệ thống nội tiết.
Các vấn đề về tuần hoàn có thể được chỉ ra bởi chứng phình động mạch.
Các đặc điểm bất thường của bản thân dương vật có thể gợi ý cơ sở của chứng bất lực.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chúng có thể bao gồm công thức máu, phân tích nước tiểu, hồ sơ lipid và đo creatinin và men gan. Đo testosterone trong máu thường được thực hiện ở nam giới bị ED, đặc biệt là có tiền sử giảm ham muốn tình dục hoặc bệnh tiểu đường.
Khám tâm lý xã hội. Điều này được thực hiện để giúp tiết lộ các yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng đến hiệu suất. Bạn tình cũng có thể được phỏng vấn để xác định những mong đợi và nhận thức gặp phải khi quan hệ tình dục.

Điều trị rối loạn cương dương

Điều trị cụ thể cho chứng rối loạn cương dương sẽ được bác sĩ xác định dựa trên:

Tuổi, sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn
Mức độ của bệnh
Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc, thủ thuật hoặc liệu pháp cụ thể
Kỳ vọng về quá trình của bệnh
Ý kiến hoặc sở thích của bạn

Một số phương pháp điều trị ED có sẵn bao gồm:

Điều trị y tế:

Sildenafil. Một loại thuốc theo toa được dùng bằng đường uống để điều trị ED. Thuốc này hoạt động tốt nhất khi uống lúc đói và nhiều nam giới có thể cương cứng từ 30 đến 60 phút sau khi uống thuốc. Cần kích thích tình dục để sildenafil citrate có hiệu quả tốt nhất.
Vardenafil. Thuốc này có cấu trúc hóa học tương tự như sildenafil citrate và hoạt động theo cách tương tự.
Tadalafil. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tadalafil citrate lưu lại trong cơ thể lâu hơn các loại thuốc khác cùng loại. Hầu hết nam giới dùng thuốc này nhận thấy rằng sự cương cứng xảy ra trong vòng 4 đến 5 giờ sau khi uống thuốc (hấp thu chậm) và tác dụng của thuốc có thể kéo dài đến 24 đến 36 giờ.
Avanafil

FDA khuyến cáo nam giới nên tuân thủ các biện pháp phòng ngừa chung trước khi dùng thuốc điều trị ED. Nam giới đang dùng thuốc có chứa nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, KHÔNG nên sử dụng các loại thuốc này. Dùng nitrat với một trong những loại thuốc này có thể làm giảm huyết áp quá nhiều. Ngoài ra, nam giới dùng tadalafil hoặc vardenfil nên sử dụng thuốc chẹn alpha một cách cẩn thận và chỉ theo hướng dẫn của bác sĩ, vì chúng có thể dẫn đến hạ huyết áp (huyết áp thấp bất thường). Các chuyên gia khuyến cáo nam giới nên có tiền sử bệnh và khám sức khỏe đầy đủ để xác định nguyên nhân gây RLCD. Nam giới nên nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc họ đang sử dụng, kể cả thuốc không kê đơn.

Nam giới mắc các bệnh lý có thể gây cương cứng lâu dài, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh bạch cầu hoặc đa u tủy hoặc người đàn ông có dương vật hình dạng bất thường, có thể không được hưởng lợi từ các loại thuốc này. Ngoài ra, nam giới bị bệnh gan hoặc bệnh võng mạc, chẳng hạn như thoái hóa điểm vàng hoặc viêm võng mạc sắc tố, có thể không dùng được các loại thuốc này hoặc có thể cần dùng liều thấp nhất.

Phụ nữ hoặc trẻ em KHÔNG nên sử dụng các phương pháp điều trị y tế này. Đàn ông cao tuổi đặc biệt nhạy cảm với tác dụng của các phương pháp điều trị y tế này, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Liệu pháp thay thế hormone

Liệu pháp thay thế testosterone có thể cải thiện năng lượng, tâm trạng và mật độ xương, tăng khối lượng cơ và cân nặng, đồng thời nâng cao hứng thú tình dục ở những người đàn ông lớn tuổi có thể bị thiếu hụt mức testosterone. Việc bổ sung testosterone không được khuyến khích cho những người đàn ông có mức testosterone bình thường đối với nhóm tuổi của họ do nguy cơ phì đại tuyến tiền liệt và các tác dụng phụ khác. Liệu pháp thay thế testosterone có sẵn dưới dạng kem hoặc gel, dung dịch bôi ngoài da, miếng dán da, dạng tiêm và dạng viên đặt dưới da.

Cấy ghép dương vật

Hai loại thiết bị cấy ghép được sử dụng để điều trị ED, bao gồm:

Bơm hơi Dương vật giả (bơm thủy lực 3 cái). Một máy bơm và hai xi lanh được đặt trong các buồng cương cứng của dương vật, nó gây ra sự cương cứng bằng cách giải phóng dung dịch muối; nó cũng có thể loại bỏ dung dịch để làm xẹp dương vật.
Dương vật bán cứng giả. Hai thanh bán cứng nhưng có thể uốn cong được đặt trong các khoang cương cứng của dương vật, cho phép thao tác vào tư thế cương cứng hoặc không cương cứng.

Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của việc cấy ghép dương vật bị hỏng và xảy ra ít hơn 2% thời gian. Cấy ghép thường không được xem xét cho đến khi các phương pháp điều trị khác đã được thử nhưng chúng có tỷ lệ bệnh nhân hài lòng rất cao và là một lựa chọn điều trị tuyệt vời ở những bệnh nhân thích hợp.

Làm thế nào để các cặp vợ chồng đối phó với rối loạn cương dương?

Rối loạn cương dương có thể gây căng thẳng cho hai vợ chồng. Nhiều lần, nam giới sẽ né tránh các tình huống tình dục do cảm giác đau đớn liên quan đến RLCD, khiến bạn tình của họ cảm thấy bị từ chối hoặc không đủ. Điều quan trọng là phải giao tiếp cởi mở với đối tác của bạn. Một số cặp vợ chồng cân nhắc tìm cách điều trị ED cùng nhau, trong khi những người đàn ông khác thích tìm cách điều trị mà bạn đời của họ không biết. Thiếu giao tiếp là rào cản chính để tìm cách điều trị và có thể kéo dài thời gian đau khổ. Việc mất khả năng cương dương có thể ảnh hưởng sâu sắc đến một người đàn ông. Tin tốt là ED thường có thể được điều trị một cách an toàn và hiệu quả.

Cảm thấy xấu hổ về các vấn đề sức khỏe tình dục có thể ngăn cản nhiều nam giới tìm kiếm sự chăm sóc y tế mà họ cần, điều này có thể trì hoãn việc chẩn đoán và điều trị các tình trạng cơ bản nghiêm trọng hơn. Bản thân Rối loạn cương dương thường liên quan đến một vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim, tiểu đường, bệnh gan hoặc các tình trạng y tế khác.

Vì RLCD có thể là một triệu chứng báo trước của bệnh mạch vành đang tiến triển, các bác sĩ nên trực tiếp hơn khi hỏi bệnh nhân về sức khỏe của họ. Bằng cách hỏi bệnh nhân trực tiếp hơn về chức năng tình dục của họ thông qua trò chuyện hoặc bảng câu hỏi khi kiểm tra sức khỏe, bác sĩ có thể phát hiện sớm hơn các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hơn.

Nguồn: